Perguntas e respostas - HIV e AIDS

Perguntas e respostas - HIV e AIDS
Como funciona a infecção por HIV?

O vírus entra no corpo. E ataca os glóbulos brancos (linfócitos T4), que são muito importantes na defesa imunológica do organismo. Esta situação pode se prolongar meses ou anos, sem nenhum sinal aparente da doença. Nosso organismo já está infectado pelo HIV mas a doença ainda não se manifestou. Pessoas neste estágio de infecção são chamadas de "soropositivos, assintomáticos", e podem infectar:
• os parceiros sexuais;
• aqueles ou aquelas com quem compartilhamos o uso de seringa;
• a mulher grávida pode passar para a criança.
Às vezes o vírus - por razões ainda mal conhecidas - pode se tornar "ativo", se reproduzindo dentro de T4 e liberando uma grande quantidade de vírus infectando outros linfócitos T4 (glóbulos brancos). Quando um número importante de células T4 são destruídas por conseqüência da infecção pelo vírus, as defesas imunitárias do organismo se debilitam. É nesse momento que aparecem os sintomas da doença:
• febre persistente, diarréia prolongada, erupções cutâneas;
• emagrecimento sem causa aparente;
• infecções "oportunistas" devido à multiplicação de germes com os quais normalmente vivemos sem perigo;
• câncer de pele (sarcoma de Kaposi);
• gânglios.
O que quer dizer "ser soropositivo"?

Quer dizer que a pessoa é portadora do vírus e que o organismo fabricou um mecanismo de defesa: os anticorpos. São esses anticorpos que são detectados no teste.
A "soropositividade" apenas mostra a presença do vírus no organismo; não significa estar doente com a AIDS. Na maioria das vezes o soropositivo não apresenta nenhum sinal da doença.

O que quer dizer "soroconversão"?

Este ponto é muito importante. Uma pessoa pode estar com o vírus e apresentar um teste negativo. Por quê? O teste sempre mostra os anticorpos reagindo ao vírus, e não o vírus propriamente. Se o organismo não teve tempo de fabricar estes anticorpos, não vai aparecer nada no teste. O período de fabricação de anticorpos suficientes para serem detectados no teste é de aproximadamente 3 meses (para a maioria das pessoas). Isto é "soroconversão".

A partir de que momento passamos do estágio de "soropositivos" para a doença AIDS?

Após um período que dura geralmente muitos anos. Os vírus que "dominam" nas células acordam e destroem progressivamente o sistema de defesa do organismo. O debilitamento das defesas imunológicas acarreta a aparição de alguns dos sintomas já mencionados.

Ser "soropositivo" significa que vamos obrigatoriamente desenvolver a AIDS?

A evolução da infecção pelo HIV não é a mesma para todos. Alguns indivíduos são "soropositivos" há muitos anos e continuam aparentemente bem.
Na maioria dos casos, a doença AIDS só aparece num período de 8 a 10 anos. Estas estimativas variam na medida em que conhecemos melhor a doença e seus tratamentos. Parece que certos elementos apressam o aparecimento da doença:
• a recontaminação do indivíduo pelo HIV;
• a infecção simultânea por outros germes.
Poderiam também existir fatores desconhecidos, como a virulência maior ou menor do HIV.

Como se transmite o vírus?

O vírus está presente em líquidos secretados pelo organismo de pessoas contaminadas: sangue, esperma, e secreções vaginais. Só nestes três casos ocorre a transmissão.
O vírus está em outros líqüidos (saliva, lágrimas, urina e suor), mas a quantidade é tão pequena que não apresenta riscos de transmissão.
A transmissão só é possível se existe penetração do líqüido contaminado no organismo sadio. Devem se cumprir obrigatoriamente 2 condições:
a) O vírus tem que estar em quantidade suficientemente importante no líqüido contaminante.
b) O vírus tem que encontrar uma porta de entrada para penetrar no organismo. As portas de entrada podem ser lesões das mucosas (genital, anal, bucal) ou lesões de pele.

Em que casos é possível a transmissão?
• Transmissão sangüínea: troca de seringas em caso de toxicomania, por via intravenosa (picadas) e transfusões de sangue recebidas até junho de 1987 (até esta data não existia a obrigatoriedade de testes anti-HIV nos bancos de sangue).
• Transmissão sexual: esperma, mas também líqüido prostático, secreções vaginais e sangue menstrual.
• As práticas que colocam em contato mucosas com secreções genitais contaminadas são de alto risco.
• Transmissão feto-materna: durante a gravidez, através da placenta, ou durante o parto.
O que não pode contaminar:
• A saliva, lágrimas, suor, urina; não são contaminantes já que tem o vírus em pouca quantidade. Nunca houve um caso de transmissão por estes líqüidos, inclusive nas famílias que convivem com "soropositivos".
O que é possível, porém raro:
• Os contatos boca-sexo podem ser contaminantes, se existir contatos entre secreções sexuais e úlceras bucais.
• Aleitamento materno de uma mãe "soropositiva" pode ser uma fonte de contaminação.
Como saber se somos "soropositivos"?

Fazendo um teste anti-HIV a partir de uma coleta de sangue. A presença de anticorpos específicos é a prova da infecção pelo vírus.

Por que procurar saber se somos "soropositivos"?
• Evitar a recontaminação, isto é, contaminações repetidas por HIV ou outras infecções que aceleram a passagem e a evolução para a doença AIDS.
• Ter acompanhamento médico regular. Um tratamento precoce retarda a evolução para a doença e permite tratar as infecções para evitar complicações graves. Ter acesso à profilaxia primária das infecções mais freqüentes, aumentando deste modo a sobrevida.
• Tomar todas as precauções necessárias para não contaminar os parceiros sexuais.
• Evitar a gravidez com conhecimento de causa, evitando ficar grávida ao saber que é "soropositiva".
O teste anti-HIV pode ser pedido por um médico, mas não pode ser feito em nenhum caso sem o consentimento da pessoa.

Existem riscos de contaminação na vida cotidiana?

Não. O vírus não se transmite pelo ar, nem por via subcutânea, nem por saliva, nem por lágrimasss, nem por suor ou urina.
• Então não precisamos temer contatos como: dar a mão, beijo, lágrimas, talheres mal lavados, comer junto com um "soropositivo", lençóis, telefones públicos, transportes comunitários, cinemas, quadras esportivas, escolas, local de trabalho, visitas a hospitais ou a médicos.
• Os desinfetantes clorados utilizados nas instalações públicas são eficazes para destruir o vírus (piscinas, duchas, banheiros).
Podemos nos contaminar por atos médicos ou paramédicos?

As consultas médicas, a acupunturistas ou a dentistas são sem riscos, já que eles aplicam medidas de higiene. Quando são tomadas as precauções (esterilização ou utilização de material descartável), não se deve ter medo de tatuagens ou furos nas orelhas. Se recomenda ter certeza que a desinfecção praticada é adequada. Não existe risco com instrumentos de cabeleireiro e manicure, desde que o material de desinfecção também seja desinfetado com cândida ou Q-boa.

O sangue de menstruação nos banheiros públicos pode ser contaminante?

Poderia ser, mas seria necessário que o sangue entrasse diretamente em contato com mucosas ou feridas cutâneas.
Eliminamos facilmente esse risco respeitando as regras de higiene na utilização de banheiros públicos:
• Evitar sentar diretamente no assento;
• Lavar as mãos com água e sabão na saída.
Se a tampa do vaso sanitário estiver suja de sangue, a limpeza com detergentes clorados (Cândida) é suficiente para garantir uma desinfecção satisfatória.

Os animais domésticos podem transmitir o vírus?

Não. O vírus da AIDS não se desenvolve nesses animais.

Podemos ser contaminados por uma picada de inseto?

Não. Não existe nenhum caso de contaminação por esta via.

A mordida de uma pessoa "soropositiva" representa algum risco?

Não. Seria necessário uma circunstância excepcional: para que a mordida seja perigosa, deve ser profunda até o sangramento e a pessoa contaminada deve ter também sangue na boca.

Não existe nenhum risco na vida cotidiana. As regras de higiene habituais são suficientes. Como, por exemplo, não compartilhar a mesma escova de dentes ou aparelho de barbear.

Como podemos nos contaminar?

Todo ato sexual com um parceiro portador do vírus pode ser contaminante, desde que exista penetração vaginal ou anal.
O HIV está presente:
• No homem: no esperma e também nas secreções prostáticas (líqüido seminal) que existe antes da ejaculação.
• Na mulher: nas secreções do colo uterino e da vagina, assim como no sangue menstrual.
A contaminação sexual pode ocorrer nos relacionamentos entre homem e mulher (relacionamento heterossexual) e nas relações entre homens (relacionamento homossexual).

Quais são as práticas de risco?

Toda prática sexual sem a proteção de uma camisinha é de risco.
A penetração anal (sodomia) é uma prática de alto risco tanto para o homem quanto para a mulher. A mucosa anal é facilmente traumatizada por uma penetração.
Na penetração vaginal o risco de contaminação é maior se ela for acompanhada por gestos suscetíveis de provocar feridas. O risco de contaminação é maior para as mulheres do que para os homens, na medida que a penetração fere mais facilmente a mucosa vaginal que a do pênis. O risco aumenta se a mucosa estiver irritada pela presença de uma doença venérea, ou durante a menstruação.
Nos contatos boca-sexo masculino (felatio), boca-sexo feminino (cunilingus) e boca anus (anulingus), o risco de contaminação é mal conhecido. Existe porém um risco porque as secreções sexuais contaminadas podem entrar em contato com uma ferida na boca.

O que chamamos de parceiros de risco?

Não existem parceiros de risco, mas pessoas com comportamento de risco. (contatos sexuais sem proteção, multiplicidade de parceiros, uso de droga por via endovenosa). Como não conhecemos sempre os comportamentos de nossos parceiros, é necessário adotar, em todos os casos, medidas de prevenção (uso de camisinha e não dividir seringas, por exemplo).

Podemos ser contaminados por um único contato sexual?

Sim. Um único contato não protegido é suficiente, na medida em que não podemos nunca afirmar que o parceiro não está contaminado. A multiplicidade de parceiros multiplica os riscos de exposição ao vírus.

O beijo profundo pode ser contaminate?

Não. Não existe nenhum caso de contaminação conhecida por esta via. Em um beijo amoroso existe intercâmbio de saliva, mas a saliva não contém vírus suficiente para contaminar.

Como avaliar os "riscos" representados por um parceiro?

Não existe nenhum meio de quantificar os riscos com certeza. A utilização de uma camisinha é o único caminho para eliminar os riscos de uma contaminação. Quando a relação é estável, a realização do teste de triagem feito pelos dois parceiros pode permitir pensar no abandono da camisinha.

Pode haver contaminação por um estupro?

Sim, se o agressor for "soropositivo" e o estupro provocar lesões nas vias genitais que favorecem a penetração do vírus. É recomendável que a vítima faça um teste o mais rápido possível (para demonstrar que não tinha nada antes do estupro) e outro teste 3 meses mais tarde, a procura de uma possível contaminação.

A grande maioria das pessoas foram contaminadas através do relacionamento sexual.
• O parceiro contaminante pode demonstrar que é "soropositivo".
• Todo relacionamento sexual não protegido representa riscos de contaminação.
O que é "safe sex" ou "sexo seguro?

É o conjunto de práticas que permitem ter relações sexuais evitando os riscos da contaminação. Alguns exemplos:
• Recorrer a prática sem risco tais como as carícias e masturbação mútuas, já que a relação amorosa não se resume na penetração;
• Utilização sistemática de camisinha nas práticas sexuais de risco (penetração anal e vaginal).
Existem outros meios, além da camisinha, para se proteger?

Não. Atualmente, se a escolha for ter relações sexuais com penetração, a camisinha é o único meio de prevenção existente.

Como é a contaminação através do sangue?

Pode dar-se de 3 maneiras:
• Por injeções intravenosas com material contaminado;
• Por transfusões de produtos sangüíneos, anteriores a 1987;
• Excepcionalmente, por picadas ou ferimentos acidentais com objetos sujos com sangue contaminado. Não existem mais de 30 casos em todo o mundo desde o começo da epidemia por este tipo de contaminação.
Por que os toxicômanos por via intravenosa são particularmente expostos à contaminação pelo vírus?

A transmissão do vírus se faz através de agulhas e seringas sujas de sangue. Ninguém se injeta drogas "pesadas" sem ter sido iniciado. E o intercâmbio de seringas é, freqüentemente, parte do ritual de iniciação. Além do mais, a utilização de substâncias que modificam a vigilância pode nos deixar indiferentes às medidas de prevenção. Falando claro: quando alguém fica "doidão", os cuidados ficam quase sempre nulos.

Existem atualmente riscos de transmissão do vírus devido a uma transfusão?

Desde 1987 os testes de triagem para HIV são obrigatórios em todos os doadores de sangue. Somente os negativos são utilizados para transfusão. Em razão do período de soroconversão, o risco não pode ser completamente descartado, já que um doador recentemente infectado pode ter um teste ainda negativo. O risco residual é mínimo e a eventualidade da transmissão do vírus seria excepcional. Para diminuí-la ainda mais, os médicos estão limitando a prescrição de transfusão à indicações indispensáveis.

Como evitar o risco mínimo da transfusão de sangue ou seus derivados?

Através da autotransfusão, que é uma transfusão a partir de seu próprio sangue. Podemos recorrer à autotransfusão quando uma intervenção cirúrgica pode ser prevista com antecedência. A pessoa armazena seu próprio sangue nos dias precedentes à cirurgia.

O que é transfusão parental?

Quando recorremos a um doador da nossa própria família. Necessitamos encontrar um doador compatível, o que não é sempre possível.

DSTs
• Cancro mole
• Condiloma (HPV)
• Gonorréia e clamídia
• Herpes
• Linfogranuloma
• Sífilis
• Tricomoníase
• Vaginose
• Donovanose
• HTLV
• Pediculose pubiana
• DIP


Donovanose
É uma infecção causada por uma bactéria klebsiella granulomatis que afeta a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. Ela causa úlceras e destruição da pele.
Sinais e sintomas
Os sintomas podem incluir caroços e feridas de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil. Após a infecção, surge uma lesão na região da genitália que lentamente se desenvolve em forma de úlcera ou caroço vermelho que, progressivamente, vai danificando a pele a sua volta.

Formas de contágio
Contato direto com feridas ou úlceras durante relações sexuais com uma pessoa infectada.
Prevenção
Uso do preservativo em qualquer relação sexual, seja vaginal, oral ou anal. Porém, a prevenção só será eficaz se a área infectada estiver coberta ou protegida pela camisinha. Se houver contato com uma ferida aberta, a donovanose pode ser transmitida.
Tratamento
Pode ser tratada com antibióticos. Após terminar o tratamento, o paciente deverá retornar ao médico para certificar-se de que todas as feridas sararam e a infecção está completamente curada. É necessário evitar contato sexual até que o tratamento esteja terminado e todos os sintomas tenham desaparecido.

As pessoas que tiveram relação sexual nos últimos 60 dias com pessoa infectada devem procurar um médico, fazer exames e o tratamento.
Tricomoníase
Infecção causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que pode se hospedar no colo do útero, na vagina e/ou na uretra.

Sinais e Sintomas
Muitas mulheres infectadas pelo Tricomonas podem não sentir nenhuma alteração ou reação. Quando os sintomas surgem, esses são, principalmente, corrimento amarelo-esverdeado, com mau cheiro, dor durante o ato sexual, ardor, dificuldade para urinar e coceira nos órgãos sexuais. Na mulher, a doença pode também se localizar em partes internas do corpo, como o colo do útero. A maioria dos homens não apresenta sintomas. Quando isso ocorre, consiste em uma irritação na ponta do pênis.

Formas de contágio
O contágio se dá através de secreções, durante contato sexual desprotegido com parceiro contaminado.

Prevenção
Uso de preservativo em todas as relações sexuais, vaginais, orais ou anais.
Tratamento
O tratamento é feito com antibióticos e quimioterápicos. Parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo. Pessoas em tratamento devem suspender relações sexuais até que o tratamento esteja completo e os sintomas tenham desaparecido.

Em homens, os sintomas podem desaparecer dentro de algumas semanas, mesmo sem o tratamento. No entanto, mesmo sem nunca ter apresentado sintomas, pode continuar infectando seus parceiros, até que seja tratado.

Como outras DST, caso não seja tratada, a tricomoníase aumenta a probabilidade de uma pessoa ser infectada ou infectar a outros com o vírus da aids, o HIV. Pode também gerar complicações durante a gravidez, ocasionando ruptura da bolsa antes da hora, parto prematuro e nascimento de bebê com peso baixo.

Siglas, abreviações e unidades de medida

Siglas, abreviações e unidades de medida
ABREVIATURA/
ADEC Australian Drug Evaluation Committee
AE Atividade específica
aids Síndrome da imunodeficiência adquirida
AINE Antiinflamatórios não-esteróides
AV Atrioventricular
AUC Área sob a curva
BCG Bacilo Calmette-Guérin
CK Creatina quinase
CO2 Gás carbônico
COMT Catecol-O-metiltransferase
CYP Citocromo P-450
DCE Depuração da creatinina endógena
DCB Denominação comum brasileira
dL Decilitro
DPOC Doença pulmonar obstrutiva crônica
ECA Enzima conversora da angiotensina
ECG Eletrocardiograma
EDTA Ácido etilenodiaminotetracético (DCB: ácido edético)
FDA Food and Drug Administration
FG Filtração glomerular
FiO2 Fração de oxigênio inspirado
g Grama
G6PD Glicose-6-fosfato desidrogenase
GABA Ácido gama-aminobutírico
GAMA- GT Gama-glutamiltransferase
G-CSF Fator estimulante de colônias de granulócitos
GFR Taxa de filtração glomerular
h Hora
HCV Vírus da hepatite C
HDL Lipoproteína de alta densidade
HIV Vírus da imunodeficiência humana
HIV/HCV Indivíduos HIV positivos co-infectados com o vírus da hepatite
C
IECA Inibidores da enzima conversora de angiotensina
IMAO Inibidores de monoamina oxidase
INR International normalized ratio
ISRS Inibidor seletivo de recaptação de serotonina
kg Quilograma
L Litro
LDL Lipoproteína de baixa densidade
m2 Metro quadrado
MAO Monoamina oxidase
mEq Miliequivalente (milésima parte do equivalente-grama, que é
calculado a partir do mol da substância)
mEq/L Miliequivalentes por litro
mg Miligrama
mL Mililitro
mm3 Milímetro cúbico ( = mililitro)
mmol Milimol (milésima parte do mol, que corresponde ao valor do
peso molecular de uma substância, em gramas)
ng Nanograma
NPT Nutrição parenteral total
O2 Oxigênio
ºC Grau Celsius
OMS Organização Mundial da Saúde
PaO2 Pressão parcial de oxigênio
pH Potencial hidrogeniônico
PPD Derivado protéico purificado
PSA Antígeno prostático específico
PVC Cloreto de polivinila
QT Intervalo QT do eletrocardiograma
INR Razão Normalizada internacional
SNC Sistema nervoso central
TP Tempo de protrombina
TSH Hormônio estimulante da tireóide
TTPA Tempo de tromboplastina parcial ativada
U Unidade da United States Pharmacopeia
UI Unidade internacional

História da camisinha

História da camisinha
As doenças sexualmente transmissíveis (DST) e o aparecimento da AIDS influenciaram de maneira decisiva a sexualidade humana durante o século XX. Até então, essa era uma questão tratada com reservas e pudor pela saúde pública. O vírus HIV forçou uma mudança sem precedentes. Dentro desse contexto, falar sobre sexo (independentemente da escolha de cada um), promiscuidade e, principalmente sexo sem proteção, virou uma obrigação dos profissionais da saúde, dos educadores e dos pais.
As prevenções da gravidez indesejada e das doenças sexualmente transmissíveis sempre fizeram parte das civilizações urbanas. A cidade trouxe consigo a necessidade de planejar o crescimento, a produção de alimentos, a disponibilidade de moradia.
O nascimento de filhos fora da união oficial sempre foi motivo de escândalo social. Tudo isso levou à criação de métodos capazes de evitar a gravidez, sem, no entanto, furtar o prazer do ato sexual.




Protetores para o pênis no Egito Antigo. Serviam para proteger o pênis contra galhos e picadas de insetos durante as caçadas.

Os chineses foram os criadores da primeira versão do preservativo: envoltórios de papel de seda untados com óleo. Os japoneses também possuíam hábito semelhante. Desde 1850 a.C. os egípcios utilizavam métodos contraceptivos.

As mulheres colocavam em suas vaginas uma série de produtos para bloquear ou matar os espermatozóides. Elas utilizavam fezes de crocodilos (por possuírem pH alcalino, tal qual os espermicidas modernos), gomas e uma mistura de mel e bicarbonato de sódio. Os homens utilizavam protetores para o pênis, confeccionados em linho ou a partir de intestinos de animais. Tais protetores, porém, não possuíam função contraceptiva: funcionavam como estojos. Eles protegiam o pênis contra galhos e picadas de insetos durante as caçadas.

A mitologia grega apresentou a camisinha para o Ocidente. O rei Minos, filho de Zeus e Europa, era casado com Pasiphë. O monarca era conhecido por seu amor pelas mulheres e suas inúmeras amantes. Por obra de Pasiphë, Minos passou a ejacular serpentes, escorpiões e lacraias, que matavam todas aquelas que se deitasse com o soberano. Pasiphë era imune ao feitiço aplicado a Minos, mas este tornou o rei incapaz de procriar. Minos, no entanto, se apaixonou por Procris. Para evitar que a relação com Minos lhe trouxesse a morte, Procris introduziu em sua vagina uma bexiga de cabra. Os monstros ficaram aprisionados na bexiga e Minos voltou a poder ter filhos.


O sêmen do rei Minos, filho de Zeus, era povoado por serpentes, escorpiões e lacraias que matavam suas amantes. Procris teve a idéia de introduzir uma bexiga de cabra em sua vagina para se proteger.

Durante o século XVI a disseminação das doenças sexualmente transmissíveis assolava a Europa. Nessa época elas eram chamadas de doenças venéreas. Esse nome faz referência às sacerdotisas dos templos de Vênus, que exerciam a prostituição como forma de culto à Deusa do Amor. Foi quando o anatomista e cirurgião Gabrielle Fallopio confeccionou o que descreveu como uma "bainha de tecido leve, sob medida, para proteção das doenças venéreas". Tratava-se de um forro de linho do tamanho do pênis e embebido em ervas.

Ele a denominou De Morbo Gallico, em um artigo escrito em 1564. Shakespeare denominou-a "luva de Vênus". No final do século XVI os preservativos de linho passaram a ser embebidos em soluções químicas e depois secados. Eram as precursoras dos espermicidas modernos. No século XVII, um médico inglês conhecido como doutor Condom, alarmado com o número de filhos ilegítimos de Carlos II da Inglaterra (1630-1685), criou para o rei um protetor feito com tripa de animais.


Gabrielle Fallopio e sua invenção: a 'luva de Vênus'.



Camisinha de vísceras animais (ceco, bexiga) do século XVIII.

Em inglês, camisinha é "condom", em referência a esse médico.

Outro episódio contribuiu para a difusão da camisinha. Ao final da Guerra da Sucessão Espanhola, líderes das principais nações européias reuniram-se na cidade de Utrecht (1713-1714). Tal evento chamou para o local toda a sorte de donzelas, ávidas em proporcionar diversão aos congressistas e desejosas por conseguir algum dinheiro. Mas traziam consigo algo já bem conhecido da ciência européia: doenças venéreas. Um criativo artesão local teve uma idéia: costurou na forma de uma bainha anatômica um ceco de carneiro e obteve, assim, um preservativo.
O temor em relação às doenças venéreas tinha uma importante justificativa: os recursos terapêuticos eram muito pouco eficientes. Doenças como a sífilis eram praticamente incuráveis. A sífilis foi a AIDS da época. Indivíduos contaminados caminhavam para morte, sempre rodeados por todo o tipo de preconceito. A cura para a sífilis (penicilina) foi obtida apenas na segunda metade do século XX.

A sífilis assombrou a Europa a partir do século XVI e atingiu grandes proporções ao longo dos séculos. O tratamento medicamentoso para a doença apareceu apenas na segunda metade do século XX.

A expressão preservativo apareceu pela primeira vez nos anúncios das casas de prostituição de Paris, em 1780: "Nesta casa fabricam-se preservativos de alta segurança, bandagens e artigos de higiene." Ela foi logo substituída por uma expressão curiosa, "redingote anglaise", que queria dizer "sobretudo inglês", o que equivaleria hoje ao termo "camisa-de-vênus" ou mais intimamente falando, "camisinha".

Em 1839 Charles Goodyear descobriu o processo de vulcanização da borracha. A vulcanização consiste na transformação da borracha crua em uma estrutura elástica resistente. Isso permitiu a confecção de preservativos de borracha. Esses eram grossos e caros. Eles eram lavados e utilizados diversas vezes, até que a borracha arrebentasse.


Preservativo de borracha - 1861.

A evolução surgiu com as camisinhas de látex, a partir de 1880. Em 1901, a primeira camisinha com reservatório para o esperma apareceu nos Estados Unidos. As camisinhas de látex adquiriram popularidade apenas a partir da década de 30. Cerca de um milhão e meio de camisinhas foram comercializadas nos Estados Unidos, em 1935.
Nas décadas seguintes, a camisinha foi caindo em desuso, principalmente após a descoberta da pílula anticoncepcional, na década de sessenta.

Mas o aparecimento da AIDS, na década de oitenta, mudou para sempre a mentalidade mundial: a contaminação de indivíduos pelo vírus HIV, causador da doença, dava-se por meio de contato sexual ou transfusão sanguínea. Falar abertamente sobre sexo seguro e uso injetável de drogas passou de tabu à necessidade e obrigação.

A camisinha passou ser a grande arma desse esforço preventivo. E ainda hoje é!
A camisinha é a única capaz de reunir em um único método a prevenção da gravidez indesejada e das doenças sexualmente transmissíveis. Desse modo, permite relacionamentos sexuais seguros e minimiza o efeito da exposição a fatores de risco sofridos por um dos parceiros. A camisinha protege e respeita a escolha e os desejos sexuais de cada um. Com o advento da AIDS as camisinhas voltaram a ser comercializadas em grande escala. Estima-se que hoje mais de cinco bilhões de camisinhas são consumidas anualmente. As apresentações também se diversificaram.

Há camisinhas de tamanhos, espessuras e cores diferentes. Há camisinhas aromatizadas. Camisinhas com textura externa para potencializar o desejo sexual na mulher e no homem. Em alguns casos de ejaculação precoce, a camisinha pode ser utilizada com sucesso para aumentar o tempo de ejaculação.
Fonte: GIV

Oração do enfermeiro

ORAÇÃO DO ENFERMEIRO
Senhor, vós que me desteis a missão de ser enfermeiro, amparai-me sempre, no exercício das minhas obrigações,
Orientai-me para que eu seja um profissional digno do respeito e confiança do paciente, da sua família, dos meus colegas e de toda a sociedade.
Senhor, amparai-me e não me deixais fraquejar diante do sofrimento humano. E quando, apesar de todos os avanços da medicina, perder a esperança da cura do paciente, dai-me a segurança necessária para não me abater!
Senhor, dai-me a sabedoria para responder aos questionamentos feitos pelo paciente e sua família, sobre a doença e a proximidade da morte .
Senhor, não me deixais nunca participar de atos lesivos ao meu código de Ética e aos meus princípios morais, como: abortos, eutanásias, transplantes ilegais de órgãos, dentre outros procedimentos que venham prejudicar a integridade física e moral do ser humano.
Permitai-me também senhor, nunca incorrer em crime de falsidade ideológica.
Não me deixais ,Senhor, nunca praticar crime de omissão, nem ser conivente com atos de negligência e imperícia.
Senhor, livrai-me do uso e vício das drogas as quais tenho fácil acesso no exercício da minha profissão.
Senhor, dai-me a sabedoria de guardar o segredo profissional e que eu só o revele em juízo, sempre em benefício do paciente e da sociedade!
Senhor, dai-me condições de trabalhar em equipe, respeitando sempre os meus colegas e todas as suas limitações, sem nunca criticá-los ou humilhá-los.
Senhor, livrai-me do egoísmo pernicioso, fazendo com que eu tenha a segurança e consciência de que repassando os meus conhecimentos, estarei contribuindo para a socialização dos mesmos.
Senhor, dai-me a consciência de que preciso manter atualizados os meus conhecimentos e que eu os coloque sempre direcionados à melhoria da saúde do ser humano, porque só assim estarei lhe servindo como cristão.
Senhor, permita-me aceitar a morte como continuação da vida junto a vós, porém que nunca me torne cúmplice nem insensível a ela.
Senhor, permita-me ainda, quando no silêncio do meu quarto, colocar a cabeça no travesseiro possa, tranqüilo, descansar sem remorsos e com a certeza do dever cumprido!
Finalmente, obrigado senhor pela profissão que me desteis!
Orientai-me para que eu a exerça com amor e responsabilidade!


Autor: FUNCIONÁRIOS DO COREN-MT
Fonte(s):
http://www.coren-mt.com.br/espaco_litera…

Quero estar na tua vida

Quero estar na sua vida

Mas nem amigo, nem amante

Nem tão perto, nem distante



Quero na sua vida

ser somente importante



Não interessa porque porta eu entre

Quero entrar na sua vida docemente

Me instalar delicadamente

Quero estar na sua vida

Esteja ela alegre ou conflitante

Tranqüila ou angustiante



Quero ficar na sua vida

por um longo tempo

Estar presente em todo momento



Quero te guiar

sempre que você achar

Que está difícil de enxergar



E toda vez que as lágrimas quiserem brotar

E que você não conseguir secar

Quero estar na sua vida de um jeito diferente



Nem de costas e nem de frente

Caminhando lado a lado

Num silencio acomodado

Aberto para ser pra você

Seu sol e seu entardecer

Sua noite e seu amanhecer



Quero estar na sua vida, discreta

Mas sempre com a porta aberta

Sempre pronto pra lhe receber

Faça chuva ou faça sol dentro de você



Quero ser na sua vida, eterna

Mas nunca lhe prender, nem lhe pertencer

Nem lhe escravizar, nem lhe fazer sofrer



Quero estar na sua vida daquela maneira

Que sonhamos ser possível a vida inteira

Sem cobranças, sem vinganças

Sem grandes metas

Viajando apenas numa reta

Somente presente... eternamente!



Assinado: Deus!
por Fabiana...
por Silvia

lacinho de cabelo com fuxico

Vocês já devem ter visto essa peça em tapetes, colchas, almofadas, etc. Estou falando do “fuxico”, não é a fofoca e sim um tecido cortado em círculo e alinhavado. Dá para fazer uma florzinha de fuxico muito delicada, veja só:


Utilize o fuxico de uma forma criativa e super simples de fazer!

1 – Corte círculos. Faça uma bainha com um alinhavo não muito pequeno. Quando completar a volta, puxe a linha e franza;

2 – Arremate;

3 – Você pode criar as flores com quatro ou seis pétalas;

4 – Costure uma ao lado da outra. Pronto, já tem a primeira florzinha. O processo deve ser repetido para a produção de mais flores de fuxico;

5 – Enfeite a flor com um botão amarelo usado como miolo e coloque fuxicos em tom verde para simular folhas.

Este e o tipo de fuxico que voce pode usar em varios lugares, use a sua imaginacao e aproveita.

esta ideia eu tirei do site wwwsonholilas.com.br

Flor de fuxica com enchimento

passo-a-passo que eu considero bem explicadinho, que é da Juju Loves Polkadots. Depois vocês me contam se conseguiram deixar as flores assim bonitas e bem cheinhas. Lembrem que a linha que vocês devem usar precisa ser de boa qualidade e bem resistente, senão ela não aguenta quando for puxada. Vamos lá?

Para essa flor faça um fuxico de 12 cm. Comece a puxar a linha do alinhavo, mas pare antes de fechar.

Preencha a flor com a fibra sintética

Puxe a linha para fechar a flor e dê um ponto para segurar. Não é necessário fechar completamente pois faremos um acabamento no final

Passe a linha pelo meio da fibra para sair bem no centro do outro lado. Dê uns pontos para firmar e costure um botão ou pérola para fazer o miolo.

Para fazer as pétalas passe o fio por fora da flor e retorne por dentro no centro. Puxe com firmeza e se

preciso passe o fio mais de uma vez dando um ponto para segurar. Repita até ter 6 pétalas.

É assim que vai ficar. Agora, para dar um contraste,você pode passar sobre as costuras uma linha de outra cor.

Para fazer as folhas corte os círculos com 7,5 cm de diâmetro.

Depois de recortado dobre o círculo ao meio.

Dobre a metade em apenas um terço

Dobre do outro lado também em um terço e prenda com um alfinete.

Alinhave toda a borda com a linha forte.

Puxe a linha com força para juntar os pontos e costure para segurar.

Prenda as folhas com alfinete e costure na flor

Usando um molde recorte um círculo no feltro.

Cole o círculo de feltro no avesso da flor para dar acabamento.

Sua flor com folhas está pronta. Agora você pode inventar um porção de coisas com ela. Que tal um belo ramalhete dentro de um pequeno vaso? Ou um broche, ou um detalhe para a sua bolsa, ou um chaveiro,

Eu achei lindo e bem criativo,minha fonte foi: Juju Loves Polkadots